超声气管镜导向鞘（EBUS-GS）引导技术

〖技术名称〗

超声气管镜导向鞘（EBUS-GS）引导技术

〖知识点〗

是将微型环形扫描超声探头（radial EBUS）通过支气管镜进入气管、支气管管腔，通过环形超声扫描，获得气管、支气管管壁层次以及周围相邻脏器的超声图像，以进行诊断或协助治疗的技术。在其出现后很快就和导航技术相结合，显著提高了气管镜下外周病变的检出率。

〖适应症〗

1．肺外周病变、周边结节、肿块

2．肺部弥漫性病变性质不明者

〖禁忌症〗

1. 严重心肺功能障碍、心律失常

2.严重上腔静脉阻塞综合征

3.有严重出血风险、凝血功能障碍

4.严重的肺大泡

5.肺动脉高压等

〖技术方法〗

通过气管镜工作通道依次插入带有导向鞘的超声小探头，超声探头到达外周病变灶后显示病灶声像，确定最大小截面，退出探头，保留导向鞘，获取活检标本。

〖典型案例〗

 5.17日在手术室刘红亮主任及沈海俭等麻醉医生的大力支持配合下，普通内科呼吸内镜介入团队在手术室（罗玲主任医师、杨湖广住院医师、谢琼及陈诚护士等）超声气管镜下成功开展。患者，女性，52岁，因发现肺占位2天入院，外院CT提示考虑左肺下叶肿瘤病变，行普通气管镜检查，病理未见癌细胞，为求进一步诊治，以”肺部阴影”入院。患者于5月17日15点在全麻下行超声支气管镜检查，于左肺下叶内前基底段LB8ai置入超声小探头，超声小探头进入约15mm可探及实性密度影，最大约为13mm，边界清晰，中央型，推进有阻力，内部密度均匀，小探头无法通过，病灶深度约10mm,在病灶近端留置鞘管，EBUS-GS下病灶处活检。整个检查耗时40分钟，术中生命体征平稳，术后安返病房。5月18日病理活检示腺癌。

近期，普通内科呼吸内镜中心已熟练开展超声气管镜检查术，（EBUS-TBNA,EBUS-GS-TBLB）这项技术的顺利开展，标志着呼吸内镜中心治疗技术迈上了新台阶，为首诊肿瘤患者获取更多福音，显著提高气管镜下肺外周病变的检出率，为进一步治疗赢得时间。