骨与软组织肿瘤科

重庆大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科创建于1954年，是国内最早成立的骨与软组织肿瘤专科之一，作为重庆市唯一的骨与软组织肿瘤诊疗中心，学科拥有一支医术精湛、服务优良的医护团队，是重庆大学硕士学位培养点，重庆抗癌协会肉瘤专委会主任委员单位，拥有重庆市学术技术带头人后备人才，重庆市青年专家工作室。团队荣获重庆市教科文卫系统先进职工小家、重庆市青年文明号、重庆市卫生健康系统第四届“五小”创新晒“青创工作室”等称号。科室现有编制床位50张，医护人员45名，其中医师16名，护士26名，康复治疗师3名。高级职称5名，博士和硕士研究生15名，硕士生导师1名。

科室拥有经皮脊柱内镜及动力系统、超声骨动力系统、关节镜、数字化X光移动C型臂成像系统等先进设备，并借助医院先进的术中滑轨CT、术中DSA、术中放疗、双源CT、MRI、PET/CT等先进设备为患者诊治提供强大的技术支持。开展了肿瘤基因检测、循环细胞检验、化疗药物血药浓度监测等临床检验及科研工作，为指导患者个性化用药、改善预后提供支撑。

科室开展手术、放疗、化疗、免疫靶向治疗、临床研究等，坚持肿瘤治疗的规范化、实现骨与软组织肿瘤及恶性黑色素瘤治疗的精准化、个体化，始终以提升患者预后和生活质量为首要目标，努力打造具有影响力的骨与软组织肿瘤学科品牌。

一、科室在骨与软组织良、恶性肿瘤的诊断治疗方面独树一帜，开展骨与软组织肿瘤的手术、放疗、化疗等多学科联合综合诊疗。同时科室紧跟学科动态前沿发展，开展转移性骨肿瘤微创外科治疗、肿瘤个性化矫形外科（3D打印下的人工假体置换、皮瓣转移修补等）等特色诊疗技术。

二、在脊柱微创技术方面：科室已常规开展经皮椎间盘造影封闭技术、经皮穿刺骨强化术、经皮椎弓根内固定技术、经皮脊柱内镜下减压及椎间融合技术等，可针对性治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松椎体压缩性骨折、转移性脊柱肿瘤、转移性四肢骨肿瘤、软组织肿瘤等疾病。

1.经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术（Percutaneous Endoscopic LumbarDiscectomy，PELD）。使用同轴内窥镜系统在直视下将突出的椎间盘髓核组织摘除，解除髓核组织等致压物对硬膜囊或/和神经根的压迫以达到治疗的目的，是目前国际上最前沿的微创手术技术，具有创伤小、出血少、恢复快、疗效满意等优点。目前，科室团队开展经皮脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症等脊柱疾病技术成熟，手术优良率高，并发症发生率低，手术切口7-10mm，最快术后3天可出院。在全国具有领先水平，为患者提供安全、有效、微创的手术。

2.经皮脊柱内镜下颈椎间盘髓核摘除术（Percutaneous Endoscopic CervicalDiscectomy，PECD）随着脊柱内镜特别是颈椎内镜技术的进步，经皮脊柱内镜颈椎间盘髓核摘除术（PECD）可通过完全的经皮入路来达到内镜下颈椎管的减压，可以有效治疗颈椎病，具有创伤小、住院时间短、恢复快等优势，手术切口仅有7mm，可谓“无微不至”。目前，科室团队开展治疗多种颈椎退变性疾患经验丰富，在全国具有领先水平，受到患者广泛好评。

3.科室开展的非融合内固定术不仅可以解决患者腰腿痛问题，而且具有保留椎间关节的完整性，术后不损失腰椎活动度以及不增加临近节段退变的优势。可适用于腰椎退变性疾病、椎体间不稳，尤其是腰腿痛明显，微创以及保守治疗无效的患者。目前我科开展该技术已经十分成熟，团队手术经验丰富，在重庆市内该技术领域属于领先水平。

三、骨转移在肿瘤中晚期患者中常见，尤其多见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等；传统治疗方法多为保守治疗，许多患者往往因骨破坏加重而出现病理性骨折、甚至瘫痪，严重影响患者的生存期限和生活质量。科室脊柱类疾病外科微创治疗技术优势凸显，特别是脊柱转移性肿瘤的微创外科治疗专科特色技术优点突出，创伤小、恢复快、安全可靠，极大改善广大中晚期癌症骨转移患者生存质量和预后。我科在经皮穿刺椎体成形及后凸成形技术的基础上引进网袋技术并进行改进开展了：CT/DSA定位下经皮穿刺骨水泥强化技术治疗转移性骨肿瘤。该技术能实现在任意骨转移破坏区域实施骨水泥强化治疗，尤其对脊柱及四肢大关节转移骨转移性肿瘤在止痛、维持稳定性、预防瘫痪及病理性骨折、恢复脊柱及肢体功能等方面效果好。且该手术可在局麻下操作，麻醉门槛低，该手术方式具有操作简便、创伤小、安全可靠、疗效好、恢复快等特点，适合广大中晚期癌症骨转移患者，具有较高的社会价值和经济价值，患者及家属满意度高，目前在重庆市处于领先水平。

四、我科目前开展的膝关节肿瘤瘤段切除+组配式人工全膝关节假体置换术，在一定程度上弥补了传统手术的部分缺陷，既能广大切除肿瘤提高疗效、降低复发率及转移率，又保留了患者肢体功能。该手术适用于股骨远端及胫骨近端原发性或继发性恶性骨肿瘤，及部分病变破坏面积大的良性或中界性骨肿瘤。该手术方式的优点是：1、组配式人工关节假体既可根据患者关节自身情况个性化设计，又可普遍化运用，大大缩短手术等待时间及围手术期时间，大大降低医疗成本及减轻患者经济负担；2、肿瘤切除范围更广泛，疗效更好；3、关节功能可以有效保留，提高保肢率。目前我科团队已经开展多例膝关节肿瘤瘤段切除+组配式人工全膝关节假体置换术，取得良好的疗效。

五、开展了膝关节镜下各类良性骨与软组织肿瘤、肿瘤样病变的微创切除、游离体摘除、关节滑膜病变的切除，各类半月板损伤修复成形、缝合等微创手术，四肢大型关节肌腱、韧带修复、重建等微创手术治疗，并同时开展术后系统性功能锻炼，在膝关节肿瘤微创手术及运动性损伤的微创手术治疗该类型疾病方面取得了良好的疗效。

六、开展与推广四肢及躯干皮肤恶性黑色素瘤保肢手术治疗及术后规范化综合治疗，改变了治疗黑色素瘤传统的高位截肢手术方式，开展了肿瘤扩大切除加游离植皮及带血管蒂的转移皮瓣移植手术，在有效、彻底地的去除肿瘤病灶的基础上保证肢体及躯干皮肤的完整性并同时保全患者的肢体，术后进行规范化的干扰素治疗及化疗、免疫治疗，很大程度上减少了肿瘤复发及转移的风险，同时保全患者的肢体及其功能，最大程度的减少了伤残而给患者造成的身心创伤。

七、开展了以CT、MRI基础上3D可视化重建技术为影像学指导各类复杂的、难度较大的、手术风险较高的四肢及躯干巨大良恶性肿瘤的扩大切除、血管缝合重建、神经吻合重建的手术治疗，在治疗复杂的、难度较大的、手术风险较高的四肢及躯干巨大良恶性肿瘤方面取得了显著的进展及良好的疗效。

八、对于骨与软组织肉瘤、其他各类恶性肿瘤，我科目前开展了肿瘤基因检测、循环细胞检验、化疗药物血药浓度监测等临床检验及科研工作，并开展了靶向药物治疗技术。

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