肝胆胰肿瘤中心

肝胆胰肿瘤中心成立于1961年，是国内最早成立的肝胆胰专科，创建者为国内肝胆领域著名学者冉瑞图教授。建科62年来，科室已逐步成为临床、科研及教学全方面发展的研究型科室，形成以外科手术为核心，化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗及放射治疗等综合治疗模式为重点的治疗体系。获批国家癌症中心肝癌、胰腺癌规范诊疗质量控制试点单位及重庆大学博士及硕士研究生培养点。全科目前共有2个病区，分设肝脾、胆胰两大亚专业，开放床位110张，共有医护人员74名，其中医疗组博士研究生学历者占比44%，高级职称者占比40%，博士研究生导师1名，硕士研究生导师5名。现有重庆市青年岗位能手1人次、重庆市中青年高端医学人才1人次、全国手术大赛西部地区冠亚军各1人次、重庆市沙坪坝区十佳科技青年1人次。

科室长期致力于肝胆胰肿瘤、结石、包虫病、门静脉高压、脾功能亢进及胰腺炎等良恶性疾病的规范化诊疗及急危重症患者救治。开设肝胆胰专家门诊、肝癌MDT门诊、胰腺癌MDT门诊、神经内分泌瘤MDT门诊、转移性肝癌专病门诊、胰腺神经内分泌瘤专病门诊及临床研究科研咨询门诊，并于云南省等西南省市设立专家工作站。年均诊治患者约20000余人次，开展手术1700余台次，III/IV级手术占比95%以上，完成“一网一链”基地医院疑难重症患者会诊手术60余台次。

科室积极开展肝胆胰肿瘤基础与临床转化研究，获批国家自然科学基金、重庆市科卫联合重点项目及重庆市自然科学基金等科研项目17项，在Lancet Gastroenterology and Hepatology、Hepatology、Annual Surgery等权威医学期刊发表SCI论文48篇，单篇影响因子最高45.04分，单项发明专利实现成果转化金额达381万元。同时时刻保持国际前沿视野，主动与美国匹兹堡大学、弗吉尼亚大学及荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心等知名医学中心开展交流合作，共同培养博士后研究人员及专业技术人员。

特色技术：

（1）极高难度肝胆胰恶性肿瘤根治术

① 联合血管切除重建的肝胆胰恶性肿瘤根治术：特殊的解剖位置及丰富的供血系统使得肝胆胰恶性肿瘤常累及重要血管，如：肝胆恶性肿瘤易侵犯门静脉及肝动脉，胰腺恶性肿瘤易侵犯脾动静脉、门静脉、肠系膜上静脉。为了彻底根治性切除，常需要一并切除受侵血管并进行重要血管重建以保证重要腹腔脏器血供。肝胆胰亚专科具有既往200余例肝移植血管重建经验，能熟练开展联合受侵血管切除重建的肝胆胰恶性肿瘤根治性切除术，确保围手术期安全的同时显著降低肿瘤复发及提高患者长期生存率。

② 联合自体血管移植的胰腺恶性肿瘤根治术：胰腺恶性肿瘤由于恶性程度极高，极易侵犯大血管，失去传统意义上的根治性手术机会。患者行规划化治疗后，经过再次系统评估，肿瘤呈退缩表现，肝胆胰亚专科依托血管吻合技术及高难度手术多学科诊疗模式，创新性开展“联合血管切除及自体血管移植的胰腺恶性肿瘤根治术”，获取自体“可牺牲”血管（如肠系膜下静脉、脾动脉、脾静脉、髂内动脉等）移植替代受侵血管。由于手术技术难度极高，该手术需要同时具备胰腺恶性肿瘤根治技术及血管整形吻合技术的团队方能开展。本术式为国内首创。此创新性手术方式为局部进展期胰腺癌患者提供了治愈机会，相关手术理念、关键技术要点获得解放军301总医院、四川大学华西医院、复旦大学附属肿瘤医院及浙江省人民医院等知名胰腺癌诊疗中心肯定。

（2）肝胆胰微创精准手术

① 微创腹腔镜肝胆胰肿瘤根治术：包括机器人辅助和腹腔镜下肝切除术、ALPPS、肝门胆管癌根治术、胆囊癌根治术、脾切除术及胰十二指肠切除术等高难度术式，年均完成III/IV级手术900余例，微创率超过90%。

② 荧光腹腔镜精准肝切除术：依据特殊解剖关系，肝脏分为八个亚单元（即肝段），而肝脏肿瘤的血供往往沿门静脉呈流域性分布。传统的肝切除虽能够完整切除肿瘤并确保切缘阴性，却无法切除肿瘤周围呈流域性分布的潜在微小转移灶，使很多肿瘤早期出现转移复发。近年来提出的精准治疗理念要求在确保完整切除病灶的同时，精准移除潜在转移灶。我中心秉承这一理念，依托精准手术平台及微创手术平台，借助荧光腹腔镜、CT三维血管重建、术中超声造影、超声引导穿刺及吲哚菁氯荧光染色技术，开展荧光腹腔镜解剖性门静脉流域切除，实现各肝段单独及联合切除，将精准治疗理念落实至肝切除术中。目前我中心累计开展大于200例，围手术期并发症发生率低于10%，显著降低患者术后2年内肿瘤早期复发率。相关手术理念及技术获国内肝癌诊疗中心及团队认可，成功获批国家癌症中心首批肝癌规范化诊疗质量控制单位。

（3）“双通道”复杂胆道手术

① “腹腔镜+胆道镜”双镜联合根治复杂胆道结石：胆道系统结石常涉及肝内外胆管和胆囊，彻底清除结石是疾病转归及改善患者生活质量至关重要的一环。传统联合胆囊切除及胆总管切开取石、T管引流手术具有创伤较大、术后需较长时间留置T管等劣势。依托微创治疗平台及内镜诊疗规范化培训平台，开展联合腹腔镜及胆道镜的“双入路”胆道结石根治术，胆道探查路径为胆囊管入路，胆管行一期缝合，目前已累计开展100余例，具有结石清除彻底、创伤小及无T管引流等优势，并完整保留十二指肠乳头功能，显著改善患者术后生活质量。

② “ERCP+PTCD”双入路胆道支架植入术：胆道系统恶性肿瘤常伴有胆道系统梗阻，导致肝功能急剧恶化，甚至进展至重症梗阻性胆管炎、肝功能衰竭，解除胆道梗阻成为了该部分患者紧要治疗目标。依托内镜诊疗规范化培训平台及肝胆特色超声技术，开展开展经ERCP和经PTCD的胆道支架植入术的“双入路”胆道支架植入术，目前完成50例，显著提高支架植入成功率至90%以上，解除胆道梗阻的同时，改善肝功能，为根治性手术切除、化疗、靶向免疫治疗提供了有利保障条件。