甲状腺乳头状癌（PTC）的转移特征

    甲状腺乳头状癌（PTC）非常容易发生颈部淋巴结转移，即使在甲状腺切除术后，发生淋巴结转移复发的情况也非常多。超声检查作为一种特异性和灵敏度非常高的检查手段，是判断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的首选技术手段。
        其他恶性肿瘤的淋巴结转移，多表现为淋巴结不规则弥漫性破坏且多表现为回声降低。甲状腺乳头状癌的淋巴结转移往往是由淋巴结的局部开始，首先占据淋巴结的一部分而且多呈现为局部的较强回声。这样的淋巴结就会出现部分为正常结构的淋巴结，另外部分被较高回声的PTC占据，呈现“一半是正常，一半是回声增强”特征。
        甲状腺乳头状癌（PTC）的这种转移特征与PTC本身的高分化、低浸润特征有关。高分化的肿瘤细胞仍然具有合成甲状腺球蛋白的能力，甲状腺球蛋白的聚集造成病变局部回声的增强（聚集的胶质微小囊增加了回声界面是重要的原因）。而肿瘤的低浸润性也使局部的肿瘤与的正常淋巴结之间能够较长时间维持一种稳定状态，从而很容易被我们发现。
        总之，在颈部淋巴结检查过程中看到这种“一半是正常，一半是回声增强”特征的淋巴结，就要首先想到是PTC淋巴结转移的可能。
    PTC颈部淋巴结转移。淋巴结的左半边为正常结构淋巴结（蓝色箭头部分），右半边为肿瘤所在部分，呈现为淋巴结结构破坏消失、回声增强（红色将头部分）。