颈部淋巴结肿大怎么办？

患者：“医生，我脖子上有几个包块，是不是长肿瘤了啊？”

我：“您别着急，我先给您看看。”经过查体之后，“您这个目前临床诊断是颈部淋巴结肿大，淋巴结肿大的原因有很多……”

在临床工作中，我们天天都能接诊到这样的病人，生活中也有很多亲朋好友来咨询颈部淋巴结肿大的问题，那么颈部淋巴结肿大，究竟是怎么回事呢？

淋巴结是人体重要的免疫器官，是一种圆形或者椭圆形结构，大多集中于颈部，腋下及腹股沟等处，通过淋巴管连接起来。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，光滑、柔软，与周围组织界限清楚，无压痛。淋巴结的主要功能是：过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能，淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置，所以如果颈部淋巴结异常肿大，如表现为颈部有红色肿块、肿块逐渐增大、质硬、活动度差、灼热等不适症状，代表身体出现了问题。

颈部淋巴结肿大最常见的病因有以下几点：

1.感染

由致病微生物（如细菌、病毒等）引起的急慢性炎症，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎、结核等。

2.肿瘤

（1）血液系统疾病：淋巴瘤、白血病、浆细胞肿瘤（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症）；（2）肿瘤转移：鼻咽癌、甲状腺癌、口腔癌等。

3.反应性增生：坏死性增生性淋巴结病、系统性红斑狼疮风湿病等。

4.细胞增生代谢异常：郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）、结节病等。

那么怎么明确自己颈部淋巴结肿大的原因呢？可以通过哪些检查方式明确病因呢？

1.血常规：不同类型的血细胞数目异常提示不同感染途径。

2.骨髓检查：对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。

3.血清学检查：有助于诊断病毒感染、结核感染等。

4.淋巴结穿刺、病理学检查：病理诊断一直是疾病的诊断金标准，有些患者尤其是淋巴瘤患者通过穿刺不能明确诊断的就需要行淋巴结活检术，甚至有时候需要多次活检才能明确诊断。

6.肿瘤标志物检测：有助于对于某些恶性肿瘤（如肝癌、肠癌等）的诊断。

明确病因后就要采取合适的治疗方案，根据不同病因给予相应治疗，比如细菌感染引起的感染需要采取敏感的抗生素抗感染治疗；如果是淋巴结结核，需要进行抗结核治疗；若为淋巴瘤，需根据不同类型采取对应的化疗或其他治疗方案；对于恶性实体肿瘤转移引起的，若为甲状腺癌或口腔癌，有手术指征的情况下首选手术治疗，术后甲状腺癌根据情况确定是否进行I131治疗，口腔癌患者根据情况采取化放疗等，若为胃肠道、肺部、肝脏等转移，主要以内科综合治疗为主。这些都需要根据病情听取专科医生的建议，选择合适的治疗方案。

在临床上，大多数的淋巴结肿大并非恶性肿瘤引起，无需引起过度的恐慌，但若无明显炎症的患者，不明原因淋巴结肿大，且长期肿大不消退，更甚者淋巴结体积进行性增大或者质地偏硬，固定不能推动者建议尽快到医院就诊，以免延误病情。