重庆妹儿可以打九价宫颈癌(HPV)疫苗了，但这些问题你搞清楚了没？
2019-06-19宣教部
10月8日上午10点，备受关注的九价宫颈癌（HPV）疫苗首针在重庆大渡口开打。
重庆19个接种门诊陆续开始接种，全市统一价每剂1452元。
重庆作为首批能进行九价HPV疫苗接种的城市之一。目前能在中国接种的预防宫颈癌的HPV疫苗有三种：即二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。
随着九价疫苗开打，网友的各种问题也伴随而来，这个疫苗哪些人适合打？该啷个打？在重庆哪些地方可以打？来挨到给你解决问题。
周琦，主任医师，教授，博士生导师，重庆市肿瘤防治办公室主任，妇科肿瘤科学科带头人。宫颈癌诊治首席专家，擅长宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的手术/化疗/放疗和恶性肿瘤疑难危重症的治疗，在恶性肿瘤早诊早治、癌前病变治疗和肿瘤免疫治疗有较高造诣。
门诊时间：周一全天。
九价HPV疫苗主要针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，是目前覆盖HPV型别最多的HPV疫苗，能够预防90%的宫颈癌和其他因HPV病毒引起的相关疾病。
此次在中国上市的9价HPV疫苗被批准适用于16至26岁女性。接种过程中，医疗机构将严格确认接种者身份的真实性，年龄须符合16至26岁之间才能注射。
HPV三种疫苗分别适宜的年龄
按照目前我国CFDA批准的三种疫苗适宜的年龄如下：
二价疫苗：9~45岁女性
四价疫苗：20~45岁女性
九价疫苗：16~26岁女性
大家可以根据不同的年龄选择合适的疫苗。
HPV疫苗是怎样预防宫颈癌的
简单的讲，接种HPV疫苗后，可以刺激机体产生特异性抗体，抗体通过血管壁，在局部上皮（粘膜层皮肤）组织中达到一定浓度。
当外界HPV入侵受损伤的上皮，接触到基底细胞，机体中和病毒，抵御病毒对人体上皮细胞的破坏。
通常讲，所有宫颈癌主要是鳞癌和腺癌，均由HPV持续感染引起，因此，预防HPV持续感染就能够预防HPV感染导致的宫颈癌前病变和宫颈癌。
已接种或正在接种二价或四价，可以转九价接种吗
不建议混着打，不同的疫苗，其制备工艺和免疫佐剂不一样，建议按照原计划继续接种。对于已经完成二价或四价全部接种，并不推荐再接种九价疫苗。因为二价疫苗覆盖的是HPV16/18型，宫颈癌主要由这两个型别的HPV感染所致。而高危型HPV目前认定有14种，况且即使接种了HPV疫苗，适龄女性还是要接受宫颈癌筛查。
已接种第一针或第二针，可以在重庆接种吗
可以凭借此前在香港的接种记录在重庆继续接种，具体情况建议咨询接种点，即社区卫生服务中心或相关医疗机构。
专家提醒，如果现在正在接种二价或四价HPV疫苗，建议按照原计划继续完成接种程序，不建议混着打。接种前没有必要检测HPV，接种HPV疫苗后，适龄女性仍然要定期进行宫颈癌筛查。
月经期、妊娠期、哺乳期是否可接种
妊娠期
妊娠期不推荐接种HPV疫苗，如有接种一剂或两剂HPV疫苗，发现妊娠，应停止接种。待到生产后继续启动余下剂次接种，也不需要终止妊娠。
哺乳期
哺乳期可以接种HPV疫苗，因为灭活疫苗不通过乳汁，不影响母乳喂养的安全性。在国内不主张哺乳期接种，而在先期使用的部分西方国家没有限制。
疫苗保护效力能维持多久
美国疾控中心的已有6年的统计数据，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。6年的数据主要是因为该疫苗上市才8年，是否有更长的保护期，甚至终生有效也只有留给时间来回答。
HPV疫苗有什么副作用
HPV疫苗的常见副作用包括：发生注射部位疼痛、发红或肿胀；发热；头痛或感到疲倦；恶心；肌肉或关节疼痛，以上症状都是轻微的。而国外报道的一些有关HPV疫苗副作用而造成瘫痪等严重后果的病例，是罕见现象。
什么情况不可以接种HPV疫苗
▲严重免疫缺陷病的急性期。免疫抑制并不是HPV疫苗接种的禁忌症，但如果免疫功能低下，免疫应答反应差。所以可以在应用免疫抑制剂的非急性期接种疫苗，针对免疫功能低下者，接种疫苗后，需要了解免疫效果要检测HPV抗体。
▲中、重度疾病的急性期，或有严重感染的感冒、发烧期间，不可以接种。
▲对蛋白质、酵母过敏者禁用。
▲妊娠期女性。
接种后需要注意什么
接种后可能会出现不良反应：发热（一般为38℃以下）、疲劳、头痛、肌肉痛、轻度恶心、呕吐，比较少见还有荨麻疹；局部不良反应：疼痛，严重者有局部水肿，起疱。
少数人（尤其年龄小于15岁的青少年）在接种时会发生晕厥，可考虑平卧接种，并在注射后留观15分钟。如果接种后不良反应表现为超敏反应，后续接种需要慎重或终止。
接种后还需要常规进行宫颈癌筛查吗？
医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。
因此即使接种了HPV疫苗，妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。
HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防，即病因预防。但还有很好的二级预防措施，即宫颈癌筛查。包括宫颈组织学的HPV检测，通过定期有效的筛查，完全可以杜绝晚期宫颈癌。
因此，专家提醒做好宫颈癌的一、二、三级预防，是降低宫颈癌发生、减少宫颈癌死亡，提高宫颈癌治愈率的重要保障。
