这项新政策让25种药品大幅降价，平均降幅52%，重庆地区惠及这七大人群，一表看清……
2019-06-18宣教部
又有药品大幅降价了！
北京、天津、上海、重庆4个直辖市，以及沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市（简称“4+7”个城市）的市民，到公立医院看病可便宜买到25种常用药了。
本次降价得益于这11个城市的大型“团购”。
受访专家
上海财经大学卫生政策与管理研究中心主任 俞卫
本报记者丨董长喜
本文编辑丨徐文婷
患者盼着这一天
55岁的王强（化名）是一名非小细胞肺腺癌患者，他正在服用一种名为吉非替尼的药物，每个月的药费是一笔不小的开支。
“年初听到这个药将要降价，就一直盼着这一天的到来，所以这个月我特意晚了两天来开药。”王强说，虽然该药此前已多次降价，但一盒（10片）的价格仍然高达2280元。他每月要服用3盒，费用近7000元，医保报销后，仍要支付3000多元。
如今，吉非替尼每盒降到了547元，降幅高达76%，医保报销后，王强每月只需花几百元。
吉非替尼是此次集中采购降幅非常大的一款靶向抗癌药。
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科博士后王璐璐介绍说，晚期非小细胞肺腺癌患者中，40%~50%存在EGFR敏感突变，“吉非替尼非常适合这类患者的治疗，可以说是救命药，所以该药的临床用量非常大。”
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任王东林表示，集中采购对患者来说是一大利好。近年来，国家对抗癌药价格打出组合拳，减轻了患者经济负担，让救命药起到了应有的作用。
重庆大学附属肿瘤医院专门成立了带量采购领导小组，严格执行相关政策，保障患者在就医过程中合理、优先使用这些药品。
该院还建立了鼓励使用集中采购药品的机制，加强对医务人员的政策培训，积极做好患者的广泛宣传，并在医院系统中对这些药品做了“集采”标记，医生开药时能够清晰看见。
25种药，惠及七大人群
记者从重庆、北京和大连等地区的几家三甲医院了解到，“4+7”新政已在各地开展，目前进入集中采购目录的25种药，出药量明显，包括七大类（详情见下格），多数为需要长期服用的慢性病用药。
这25种药中，有3个原研药，包括吉非替尼片（降价76%）、福辛普利钠片（降价68%）和恩替卡韦（降价89%），降价后，这三种药与周边国家和地区相比均低了25%以上。
乙肝抗病毒药恩替卡韦的降幅最高，该药原来每盒价格为79.72元（7片），如今降为17.36元（28片）、8.68元（14片），扣除医保报销部分，每年患者可节省4000多元。
记者查询发现，“4+7”新政还刺激了那些未入选药品进行降价调整：
常见如阿托伐他汀，采购名单中的仿制药价格为每盒3.88元（7片），带动辉瑞的原研药立普妥价格由60多元（7片）调整为42.77元；
治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼片，采购名单中的仿制药每盒623.82元（60片），而诺华公司的原研药格列卫，每盒价格由1.1万元左右调整为7182元（60片）。
未来有更多救命药进医保
国家卫生健康委员会主任马晓伟在今年两会期间表示，未来，“4+7”新政将向全国推广，国家通过强有力地谈判进行集中采购，是我国医疗改革的大势所趋。
上海财经大学卫生政策与管理研究中心主任俞卫教授，多年来一直关注我国的医疗卫生系统改革和卫生经济发展，他对“4+7”新政深表赞同：“如果价格合理、管理有效，这个政策既能给老百姓以实实在在的利益，又能促进国内医药行业的健康发展，是个一举多得的政策。”
俞卫介绍说，此次降价的不同之处在于，以城市为购买主题，组成采购联盟，明确采购量，形成团购效应，价格低者中标。
确定销售量有两大优点：一是去除了销售的不确定性，让企业可以根据成本决定最低价格；二是去除了企业销售成本，所以这次能够平均降价52%。
俞卫说：“要保证量价挂钩政策产生预期效果，首先要注意价格合理，让企业保持研发积极性，同时也要注意政策落实的有效管理，药品配送、资金拨付等管理环节都要为企业着想。”
政府在掌握了主导市场能力之后，不能仅仅是砍价杀价，要鼓励引导企业科研创新、提高效率、承担社会责任，呵护我国医药行业的健康发展，避免急功近利、杀鸡取卵。
国家药品监督管理局药品监督管理司司长袁林表示，后续将重点保障中标药品降价不降质，防止“一致性评价”变成“一次性评价”；同时加强对试点品种供应情况监测，防止出现断药现象，严厉打击欺诈骗保和非法倒药行为。
近年来，我国连续出拳解决“药价高”的问题，例如2018年5月，我国开始实行进口抗癌药零关税制度；2018年6月，国家医保局启动抗癌药医保准入谈判工作，11个抗癌药进入医保，平均降幅达56.7%。
另外，根据今年《政府工作报告》，政府将继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险；降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众的医疗负担。
国家医保局局长胡静林表示，2019年将继续对医保目录进行调整。“今年的任务就是把更多救命、救急的好药纳入医保。预计9月份完成。”
胡静林说：“这项工作涉及面多、涉及药品量大，将充分考虑医保基金承受能力和临床需求，按照保基本的要求，重点考虑基本药物，癌症和罕见病等重大疾病用药，慢性疾病用药和儿童疾病用药。”▲
