年终体检嘿多人查出了甲状腺结节，胖熊教你如何判断良性还是恶性？

岁末年初

又到各家单位集中体检季

报告一出

不少人被查出的各种结节吓呆

尤其是近来发病率较高的甲状腺结节

35岁的张女士在重庆一家媒体工作

近日在单位组织的体检中意外查出

甲状腺左侧长有1.2厘米的小结节

TI-RADS分类为4B类

医生建议进一步检查明确诊断

此前，张女士对这个细节并没有太在意

“平常根本没啥感觉，不疼不痒

结节到底是什么？”

重庆市肿瘤医院

头颈肿瘤中心主任周晓红说

随着医疗水平的进步，仪器敏感度的提高

以及人们对健康的关注

越来越多的人在体检中会查出各种结节

有数据显示，在8650例体检人群中

年龄在30-49岁的人群

甲状腺结节检出率占比60%

这跟工作压力、精神状态等因素有关

本丨期丨专丨家

周晓红

周晓红，重庆市肿瘤医院头颈肿瘤中心主任、主任医师、教授、硕士生导师。重庆市肿瘤医院甲状腺癌首席专家。擅长甲状腺微创技术，口腔颌面肿瘤根治一期修复功能重建，喉癌保留喉功能部分喉及全喉切除一期发音重建；咽旁颅底及眶内肿瘤的手术治疗等。

门诊时间：周一全天

胖熊带你全方位了解甲状腺结节

甲状腺结节是什么？有哪些症状？

周晓红说，甲状腺肿是某些原因引起的甲状腺肿大。甲状腺肿可以是结节性的，内有一个或多个包块，这些包块通常被称为“结节”，通常无明显症状。

但若出现以下几种情况，就需要提高警惕了：

当甲状腺结节发展得较大时，可造成食管和（或）气管的受压、移位，出现吞咽困难、颈前压迫感和憋气、呼吸不畅；

甲状腺肿大致胸廓入口处狭窄时，可影响头颈部和上肢的静脉回流，造成静脉充血，当患者上臂举起时这种阻塞加重，患者出现头晕，甚至发生昏厥；

甲状腺结节或腺瘤内的出血，可造成伴有疼痛的急性甲状腺肿大，常可引起压迫症状。甲状腺癌侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。

值得一提的是，甲状腺结节可能是良性的或癌性的，以良性居多，良性的对人体没有什么影响，多不需要特殊处理，只需每年体检时做甲状腺彩超即可；但部分甲状腺结节恶性肿瘤的风险及潜在的风险较高，需要对其进行评估与治疗。

良性和恶性如何界定和应对？

那么，如何界定甲状腺结节是良性还是恶性的呢？根据体检报告来看。

体检报告的甲状腺彩超TI-RADS，会显示甲状腺结节为哪一类，以此判断是良性还是恶性。针对不同的类别也有各自的应对方式↓

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在31%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在61%~94%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞94%，临床建议立即外科手术治疗。

6类：病理证实的恶性结节。

周晓红提醒，绝大多数甲状腺结节为良性，可能有8-15%的结节为恶性。但不能忽视这些有恶性潜在的结节。对这一类的甲状腺结节需要进行治疗评估。需要手术的甲状腺结节包含：

良性结节大于4cm或有压迫症状者；

甲状腺结节细针穿刺为癌的患者，特别是合并有BRAF等基因检测结果显示突变者；

细针穿刺未提示癌，但影像学检查提示结节短期增大≥20%。

了解了如何区分良性和恶性甲状腺结节

还需要注意

甲状腺结节与年龄、性别等因素

都有一定关系

这些人群发病率相对高一些↓

30-49岁是甲状腺结节高发年龄段

据周晓红介绍，有数据显示，在8650例体检人群中，年龄在30-49岁的人群甲状腺结节检出率占比60%。

近年来甲状腺结节呈逐年递增趋势，发病率升高很大程度上取决于两个因素：首先，甲状腺结节疾病是年龄相关性疾病；其次，现有人口调查表明大多数工业国家的人均寿命在增加。这两个因素导致了甲状腺结节发病率的绝对增高。

周晓红说，有研究证实，甲状腺结节发病率和年龄、性别、工作性质、情绪等有关系。30-49岁的年龄段，工作压力、精神状态、激素水平等都处于人生较高的阶段，这是此年龄段甲状腺结节发病率较高的原因之一。

女性发病率明显高于男性

一般来说，女性甲状腺结节发病率明显高于男性。单纯性甲状腺肿多见于女性，女性与男性比约为（7-9）：1，且本病常发生于青春期和妊娠期内，这些因素在病因学上可能与雌激素有一定关系。

避免患上甲状腺结节需这样做

虽然目前甲状腺发病率增高的部分原因尚不明确，但根据现有的资料来看，甲状腺结节的发病主要有生理和病理两个方面，与过度富碘、缺碘、高氟、甲状腺激素需要量增加、辐射、年龄、性别、精神状态、工作性质、情绪变化等因素相关。

周晓红建议，避免患上甲状腺结节可以从均衡碘的摄取、避免辐射（尤其是青少年时期）、减少熬夜、保持良好的精神状态和心理状态等方面着手。

看了这篇深度科普

查出良性甲状腺结节的小伙伴

基本可以安心了

但也别忘了体检做甲状腺彩超

患恶性甲状腺结节的

请根据自身情况

尽早评估或治疗