CA-125检测的临床意义

            CA125是在1983年由国外学者从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。95%的健康成年妇女CA125的水平≤35U/ml。CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，其他恶性肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者的CA125水平也会升高。
           一、 CA125之于健康人群
    如果体检发现血清CA125的水平是基线水平的两倍，就有必要去医院就诊，检查主要包括腹、盆腔B超，必要时可做阴道超声和CT检查。但是CA125升高不一定就是患有卵巢癌或其他恶性肿瘤，在一些良性疾病中，它也可以出现异常升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等，另外在早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。因此，对于单纯CA125轻度升高的健康人不要太过于紧张，只要通过全面检查未发现恶性肿瘤就可以放心排除。而且在妇科肿瘤的专业医学领域，目前并不推荐CA125检测作为卵巢癌诊断的常规筛选手段，甚至在高危人群中仅有CA125升高也不能确诊卵巢癌或其他恶性肿瘤。
            二、 CA125之于卵巢癌患者
    并不是所有卵巢癌患者都会出现CA125升高，对于早期患者（Ⅰ期和Ⅱ期）CA125阳性率约为50%- 60%。相对于诊断，CA125对监测预后的意义反而更大。大多数早期卵巢癌患者经过手术及术后化疗，CA125可以降至正常水平以内；若开始治疗后3个月内CA125不降至正常，或下降<80%，这一部分患者往往预后较差。术后或化疗后仍持续在正常水平以上且未见下降趋势者，常提示微小病灶存在或复发。
            对于经过治疗后CA125正常的患者，如果监测过程再次出现CA125升高也不必过于紧张，因为CA125升高并不意味着就一定是肿瘤复发。欧洲的研究证实对于无症状的CA125升高患者过早治疗并未阻碍病情的发展反而降低了患者生活质量（包括心理的负担及化疗对身体造成的伤害）。CA125升高到出现临床复发（必须经过B超或CT确认）的时间大致为2-6个月，对于先前接受过化疗的患者，再次接受化疗的时机并没有统一的意见，这时候激素类药物或中药可作为首选，因为这些治疗手段不会太过于损伤患者的身体。而且，对于CA125的数值我们一定要动态、辩证的看待，莫要“升之即忧、降之则喜”。CA125检测过程中，检测标本、检测时间以及检测仪器这三个因素都会有一定误差，因此对于在正常范围内的上升或下降都是没有问题的。而对于轻度升高者，应该经过连续监测（每月1次）来确定，如果连续上升则则应该提高警惕。
    
    原文来自天津医科大学肿瘤医院 姜战胜