科研创新丨重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心曾晓华团队发表荟萃分析，探索晚期乳腺癌患者原发灶手术的价值

近日，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心曾晓华团队在Cancer Treatment Reviews（中科院1区top，IF 11.8）杂志上发表题为《The role of locoregional surgery in de novo stage IV breast cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials》的研究论文。该研究以晚期乳腺癌患者为研究对象，探讨了原发灶切除对于患者生存的价值。

研究意义与现状：

大约3-10%的乳腺癌患者初诊即为IV期（晚期），既往这类患者的中位生存期为2-3年，但随着治疗手段的进步，约13%的患者生存期可长达10年。对于生存期较长的晚期乳癌患者，乳房原发灶的切除一定程度上能改善患者生活质量，但对于患者的远期生存是否有价值并没有统一结论。该荟萃分析拟探索切除乳房原发灶是否能够给晚期乳癌带来生存获益。

研究方法：

研究通过检索PubMed/MEDLINE、 Cochrane library、 EMBASE数据库，以及ASCO、SABCS、ESMO会议内容，纳入相关RCT，通过meta分期探讨原发灶手术对初诊IV期乳癌患者总生存（OS）、局部无复发生存（LRFS）、远处无复发生存（DRFS）的影响。

研究结果：

该研究总共纳入6项RCT，荟萃分析结果显示，初诊IV期的乳腺癌患者，通过局部原发灶的手术治疗后，OS得到较明显的改善(HR =0.86; 95 %CI: 0.77–0.96; p = 0.01; I2 = 45%)，同时局部复发风险明显降低(HR = 0.35; 95 %CI: 0.20–0.62; p= 0.0003; I2 = 83%)，但目前的数据结果没有显示出局灶手术对于远处无复发风险控制（HR =0.96; 95 %CI: 0.41–2.22; p = 0.92; I2 = 86%）。

亚组分析提示原发灶手术对于激素受体阳性、HER2阴性患者获益更明显，而在三阴型患者中未见明显获益。不同于以往的研究，该荟萃分析结果提示单纯骨转移患者未能从原发灶手术中获益。

研究结论：

该研究分析结果提示，对于初诊IV期乳腺癌患者，原发灶的手术治疗可以明显提高局部控制率，同时可能为患者带来生存获益，但因目前相关研究有限，且各自存在设计上的局限性，对于这个结论应持谨慎的态度，手术治疗应与全身治疗相辅相成，建议尽量选择病情控制稳定、激素受体阳性、HER2阴性以及肿瘤负荷较低的患者考虑原发灶手术。

据悉，本论文共同第一作者为重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心周文琪主治医师和岳叶丽主治医师，共同通讯作者为重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心曾晓华教授和李伟教授。

周文琪

重庆大学附属肿瘤医院主治医师、医学博士，重庆大学附属肿瘤医院乳房整形重建专家团核心成员。擅长乳腺疾病的诊疗，以及肿瘤整形、乳房重建手术、巨乳缩小、乳房缩小成形术等。发表学术论文10余篇，以第一作者发表SCI 6篇，最高影响因子12.1分，中文核心1篇。参与重庆市科卫联合医学科研项目1项、重庆市自然科学基金2项。

岳叶丽

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主治医师、外科学博士，重庆大学附属肿瘤医院乳房整形重建专家团核心成员。2013年参加工作，致力于乳腺肿瘤与乳腺整形的诊治和技术开展。2017年于上海第九人民医院整复外科进修一年，师从董佳生教授团队；2022年于湖南省肿瘤医院乳腺肿瘤整形科进修一年，师从李赞教授团队。擅长乳腺疾病诊疗及乳房整形手术，运用整复技术进行乳腺癌术后外形修复与重建，尤其擅长游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建（DIEP）、巨乳缩小、乳房下垂矫正、保乳手术、自体组织乳房重建等。《DIEP一期乳房重建术》获重庆市医学会乳腺病分会中青年医师手术视频比赛二等奖。研究方向：脂肪干细胞转化相关研究。

乳房整形与再造门诊：周一上午

曾晓华

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任、主任医师，医学博士、博士后、博士研究生导师。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员、中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员、中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组委员、中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员、国家癌症中心《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》成员、中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组专家委员、重庆市医药生物技术协会副理事长、重庆市中西医结合学会乳腺疾病专业委员会主任委员、重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专业委员会主任委员、重庆市肿瘤医疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家组组长、重庆大学附属肿瘤医院乳腺癌MDT多学科联合诊治组首席专家、重庆大学附属肿瘤医院乳房整形重建专家团首席专家。担任《重庆医学杂志》、《实用癌症杂志》、《中国癌症防治杂志》编委会编委。先后获得重庆五一劳动奖章、国务院政府特殊津贴专家、重庆英才·创新领军人才、重庆市卫生健康系统先进个人、重庆市有突出贡献的中青年专家等荣誉。

特需门诊时间：周一上午地点：门诊楼424

专家门诊时间：周三上午地点：门诊楼411

乳腺癌多学科联合会诊：周一下午地点：外科大楼17楼会议室

李伟

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任医师、医学博士、硕士研究生导师、博士后合作导师，德国杜塞尔多夫欧洲乳腺中心访问学者、重庆大学附属肿瘤医院高层次人才。中国妇幼健康研究会乳腺癌防治专委会委员、中国老年保健协会乳腺癌专委会委员、中国抗癌协会肿瘤标志专委会甲基化专委会委员、中华志愿者协会中西医结合专委会乳腺外科学组委员、重庆市中西医结合学会乳腺疾病专委会副主任委员、重庆市肿瘤质控中心乳腺癌专委会委员兼秘书、重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专委会委员兼秘书、重庆大学附属肿瘤医院乳腺癌MDT多学科联合诊治组专家、重庆大学附属肿瘤医院乳房整形重建专家团核心成员。担任《中国普通外科杂志》、《中国药房》杂志编委。

专家门诊时间：周一上午、周五下午