我院头颈肿瘤中心完成首例面部术后大面积缺损修复

    家住璧山的肖先生今年46岁，五年前无意中发现左面部有一个黄豆大小的硬性包块，因肿块较小，就没怎么上心。2年前发现肿块有长大，到医院做相关检查，考虑血管瘤。为了进一步确诊，切取了一小块组织做病理诊断，也提示血管瘤。

    1年前，肖先生发现做面部的肿物逐渐增大，并高出面部皮肤，约核桃大小，影响美观，遂来我院就诊。入院后完善相关检查提示彩超和面部CT均考虑血管瘤，结合之前在外院的病史，考虑血管瘤。并于全麻下行左面部肿物局部扩大切除+邻近皮瓣修复术，术中冰冻提示梭形细胞肿瘤，考虑低度恶性。术后病理提示符合隆突性皮肤纤维肉瘤。肉瘤和血管瘤是完全不一样的，有着本质的区别，血管瘤是良性，肉瘤是恶性，且易复发。隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）是一种临床上较为少见的低度软组织恶性肿瘤，多发生于 20～50岁的成年人 ，男性稍多，多发于躯干及四肢，其次是头颈部，多表现为暗色硬化斑块、结节或隆起，容易误诊为皮肤瘢痕、血管瘤。

    病理结果出来以后，头颈肿瘤中心对肖先生的病情和下一步治疗方案进行了讨论，并由肖先生的主治医生和他进行充分沟通，给他普及了一下肉瘤的相关知识，并结合他的病情制定接下来的治疗方案。肉瘤对射线及化疗药物敏感性都不高，手术扩大切除是该病主要治疗方法。当得知要把扩大切除要切近半张脸时，肖先生表示不能接受，尽管医生跟他说会从身体的其他地方取一块肉来修补脸上的缺损，但是肖先生还是很痛苦，原本以为只是良性的血管瘤，谁知竟是易复发的恶性肉瘤，需要切除半张脸，从其他地方取肉修复！对疾病的恐惧和治疗过程的煎熬让肖先生饱受折磨。

    在亲人的陪伴和鼓励下，肖先生最终选择接受进一步的手术治疗。因肿瘤位于面部，切除范围极大，导致面部缺损较大，严重影响患者面部外观及功能恢复。术前科室为患者制定详细的手术方案，决定扩大切除病灶，并在大腿上取游离皮瓣修复面部缺损。目前手术顺利，术后皮瓣存活良好，患者外观未受较大影响，取得满意效果。

    （头颈肿瘤中心 朱香红）