我院胸外科成功实施首例胸腔镜下解剖性肺段切除术

辛师傅是一名建筑工人，身体强健，极少生病，自从三个月前得了一场感冒后，他开始天天咳嗽，特别是晚上常常干咳让他无法入睡。由于工作繁忙，辛师傅没有时间去医院做检查，只是在药店买了感冒药吃，但咳嗽的现象一直没有好转。在工友的劝导及家人的陪伴下，他来到重庆市肿瘤医院胸外科就诊，检查结果显示右上肺尖阴影，怀疑是恶性肿瘤，需要手术切除。

胸外科全体医师仔细分析辛师傅的病情，确定肿瘤病变在右上肺尖段，并且靠近肺门。这种情况通常有两种手术方式，大楔形切除和肺叶切除术，但有一定的风险：因病变靠近肺门血管，操作难度较大；一旦切除的肺组织多，出现并发症，不仅影响术后恢复，还可能会导致肺功能下降；且肿瘤病变性质未知，如果盲目切除，对患者今后的工作和生活都会产生不利影响。胸外科主任江跃全带领团队多次会诊讨论，决定为辛师傅设计个性化的手术方案——胸腔镜下解剖性肺段切除术。

据了解，该手术的难点在于精确定位病变所在的位置、解剖段支气管及血管，还需要与麻醉医师密切配合，由麻醉医师开放气道，以此判断肺组织的切除范围。

綦俊副主任介绍说，近年来解剖性肺段切除术在胸外科界引起了广泛关注，尤其是在早期肺癌治疗领域，具有独特的优势：早期肺癌患者实施该手术可以减少对正常肺组织的损伤，预后可达到肺叶切除术的效果，对患者术后恢复极为有利。该类手术也适用于局限于肺段的良性病变、孤立性肺结节、肺部毛玻璃样变等情况，以及心肺功能差、不能耐受肺叶切除的患者。胸腔镜肺段切除术具有创伤更小、恢复快、肺功能保存好的优势，但由于手术复杂，术前需要精确定位病灶，对外科医师手术技能要求非常高，目前在西南地区开展此项技术的医院并不多。

辛师傅已于日前完成手术治疗，术后恢复良好，第二天就能下地行走，第四天顺利出院。

（供稿：胸外科）