晚期淋巴瘤患者：Cart-T治疗带来新的希望！
2020-09-11血液肿瘤科
近日，一例65岁老年男性患者因为左踝扭伤半年，发现左小腿肿物10天，左腹股沟肿物2天的症状后来到我院就诊，随后被明确诊断为CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤晚期。患者入院后经过多程联合利妥昔单抗的标准R-CHOP化疗后疾病迅速进展，并出现左小腿肿块进行性增大，伴溃烂、流脓、疼痛等症状，宣告免疫化疗无效。因此，相关主治医生考虑患者为难治复发性淋巴瘤。难治复发性淋巴瘤无标准的治疗方案，预计效果差，生存期短，指南推荐有条件可行自体造血干细胞移植或可尝试新的靶向药物治疗，但是患者由于家庭经济困难，没有足够的经费承担自体造血干细胞移植及其他靶向药物治疗，患者和家属无奈准备签字放弃治疗回家。
此时，科室肖春燕医生主动找到患者，向他介绍了血液肿瘤科正开展的Car-T细胞的相关临床研究，通过反复与患者及家属沟通后同意行Car-T细胞治疗。随后，患者顺利进行了Car-T细胞单采，进行了FC方案清除淋巴细胞和Car-T细胞回输。期间治疗顺利，并未出现严重不良反应。患者通过Car-T治疗后双下肢水肿明显缓解，左小腿肿物较前明显好转，治疗效果显著，疗效评价达到完全缓解（CR），且患者目前仍持续缓解中，无疾病复发及进展。
治疗前：
治疗后：
我科已成功开展多例Car-T治疗复发难治性B细胞淋巴瘤，但均是与其他Car-T细胞中心合作项目（包括该例患者），其中另一例复发难治晚期淋巴瘤患者通过Car-T治疗后至今已延长生存3年之久。而目前我科与精准医学研究中心联合开展的Car-T治疗复发/难治性血液系统恶性肿瘤临床研究已启动并已顺利入组一例患者，该项目为人源化Car-T，是我院自主研发的Car-T载体系统，在Car分子的结构上进行了优化组合，使Car分子在细胞表面的稳定性更强，且细胞对机体内非特异性激活更低，一句话总结就是：副反应更小，更安全。该患者目前入住我科洁净病房，力争通过洁净病房改善者治疗环境清洁度、降低医院感染发生并提高Car-T治疗效果，最终改善总生存。希望通过该项Car-T技术的开展能给患者带来更显著的治疗效果，并使更多患者获益。
嵌合抗原受体T淋巴细胞（Car-T）治疗是一种前沿的肿瘤自体细胞免疫治疗方法， Car-T细胞相比传统的过继性细胞治疗，具有以下优势：①.靶向性强，疗效明显； ②.对特定肿瘤抗原高度亲和性及对抗原负载肿瘤细胞高效杀伤性，不需抗原提呈，也无MHC限制性； ③.体内存在时间长，可自我扩增，不用持续给药，疗效持久，可有效防止肿瘤复发等。因其抗肿瘤治疗的高效性，Car-T细胞治疗在2013年科学杂志作出的年度十大突破中名列榜首，被称为迄今为止最重要的免疫治疗突破。目前Car-T细胞治疗在复发难治性急性淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤方面取得了显著的效果，通过开展Car-T治疗可为淋巴瘤和骨髓瘤的治疗带来新的手段和希望。
