重庆市医师协会肿瘤医师分会鼻咽癌专业委员会专项研讨会成功召开

9月27日下午，重庆市医师协会肿瘤医师分会鼻咽癌专项研讨会在大学城召开，本次会议由重庆市医师协会、重庆市医师协会肿瘤医师分会鼻咽癌专业委员会主办、重庆大学附属肿瘤医院承办。

（会场实况）

重庆市医师协会肿瘤医师分会周琦教授和重庆市医师协会潘小燕分别对本次会议致辞。

（重庆市医师协会肿瘤医师分会会长  周琦教授致辞）

（重庆市医师协会  潘小燕老师致辞）

此次专项研讨会上，综合讲述了鼻咽癌的治疗新进展、靶区勾画、放疗剂量以及鼻咽癌患者的营养支持等各个方面进行探讨，旨在提高鼻咽癌的诊治水平，提高患者治疗疗效，降低复发、转移率，提高患者生存质量。以实际病例讨论，从靶区勾画、到计划评估再到疗效分析，对病例进行详尽的剖析，来自重庆市主城和忠县、合川、铜梁、黔江、万州等区县单位数十家医院从事鼻咽癌研究和治疗的医师和物理师参与了激烈讨论。

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心副主任医师舒小镭对鼻咽癌诊疗新进展和鼻咽癌靶区勾画做了报告及讲解。她介绍了鼻咽癌诱导化疗、同步化疗、辅助化疗的新进展，并且详细讲解鼻咽癌的靶区勾画、危机器官的保护。

（重庆大学附属肿瘤医院舒小镭副主任医师授课）

黔江区中心医院副主任医师廖修用作题为《鼻咽癌的营养支持治疗》的报告。他指出，营养不良可能导致治疗中断、影响预后，且营养不良是肿瘤复发的独立危险因素。营养不良发生的机制有肿瘤因素、全身代谢和消耗因素、治疗因素、心理因素等。早期干预能维持营养状态和增强放疗耐受，降低医疗成本、提高患者生活质量。口服营养补充是放患者首选营养支持手段；经皮胃造瘘及鼻胃管均能有效维持头颈部肿瘤放疗营养状况，在感染、生存上无明显差异。经皮胃造瘘导致吞咽困难风险增加、带管时间延长，鼻胃管引起管道移位、外观、生活质量影响。肠道功能紊乱、胃肠道反应重、不能耐受肠内营养患者可以选择肠外营养，但缺点是易发生外周及中央静脉感染，所以建议病情好转尽早由肠外营养改为肠内营养。

（黔江区中心医院的廖修用副主任医师授课）

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心王灿主治医师分享了一例转移鼻咽癌综合治疗的病例。

讨论观点：对于鼻咽癌分期N2、N3转移风险较高的患者，ECT有较大的应用价值。对鼻咽癌转移的患者，多次静脉化疗后可选择口服化疗药物维持治疗。转移病灶的局部放疗是可以获益的。晚期鼻咽癌患者可考虑进入临床实验。

铜梁区人民医院的罗璇主治医师带来了晚期鼻咽癌病例。

讨论要点：对局部晚期鼻咽癌患者可以行诱导化疗+同步放化疗。局部包块较大的放射治疗，放疗期间需行放疗缩野，更好的保证疗效及减小副反应。淋巴结放疗后局部残留者可行局部加量或者手术切除。

大坪医院的王帅副主任医师分享了复发鼻咽癌的治疗病例。

讨论要点：晚期转移性鼻咽癌，特别是肝脏转移是目前治疗的难点，通过化疗联合抗肿瘤血管生成治疗，疗效值得期待。针对鼻咽癌多发肝脏转移患者，可尝试使用抗肿瘤血管生成+化疗+TACE的放疗方式。鼻咽癌血浆EB病毒DNA对于鼻咽癌的预后判断、疗效评估、复发监测具有一定的意义。

本次研讨会为肿瘤临床医务人员提供了学习交流平台，针对鼻咽癌治疗的新进展、鼻咽癌的综合治疗、复发鼻咽癌的治疗等热点问题开展讨论，此次会议的成功开展，将促进鼻咽癌临床诊疗工作的进步，提高临床医务人员鼻咽癌的治疗水平，提高肿瘤病人的治疗效果、改善肿瘤病人的生存质量。

（文字：魏平    图片：李太杰）