【重庆日报】肺癌位居恶性肿瘤发病率第一 专家：肺癌不是遗传病，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性

11月17日是“国际肺癌日”。据《重庆市2022年度居民健康状况报告》 最新显示，2022年重庆市报告肿瘤新发病例100877例，较上年增加3651例，报告发病率为318.59/10万，肺癌仍居于恶性肿瘤发病率第一。重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强提醒，肺癌不是遗传病，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

▲医生正在为患者实施手术。医院供图

如果家族中有肺癌患者，直系亲属得肺癌的几率会增加

3个月前，40岁的王女士在单位组织体检时查出肺结节，由于具有恶性征象，医生建议她做进一步检查。结果，这一查不要紧，竟被诊断为肺癌中期。

王女士的姐姐见妹妹“中招”，也做了肺部CT，没想到也患有肺癌。

从不抽烟，家里也没有二手烟，也很少做饭，姐妹俩为什么会患上肺癌？王志强表示，肺癌的诱因很多，除了和环境、吸烟等因素有关外，肺癌还有一定的遗传易感性，如果家族中有肺癌患者，其直系亲属得肺癌的几率也会增加。

“肺癌呈现出家族聚集现象，可能存在一定的基因基础，但也可能与共同的生活环境和习惯有关系。”王志强说，如果没有明显的诱发因素，也没有从事特殊职业，可能与遗传易感性有一定关系。目前，有研究发现，在部分家族聚集的肺癌当中，存在一些与肺癌发生相关的胚系基因突变。

▲医生正在为患者实施手术。医院供图

吸烟仍是导致肺癌的主要原因

“多项流行病学研究表明，吸烟是导致肺癌发生的首要危险因素，90% 的肺癌发生与吸烟有关，且开始吸烟年龄越早、吸烟年限越长、每日吸烟量越大，肺癌发生的风险越高。”重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主治医师陶丹介绍。

吸烟分为主动吸烟和被动吸烟。主动吸烟指连续或累计吸烟6个月以上，被动吸烟指不吸烟者每周平均1日以上吸入烟雾达15分钟以上，也被称为“间接吸烟”和“吸二手烟”。

“无论是主动吸烟，还是被动吸二手烟，经呼吸道、消化道进入体内的有害物质最终均被组织吸收进入血液循环，可能引起组织癌变。”陶丹表示，国内外多项流行病学研究指出，30%的癌症可归因于吸烟，例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、结直肠癌及宫颈癌等，尤其是肺癌。

厨房油烟污染的威胁也不容小觑。近年来，女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40岁～50岁女性。这可能跟很多女性长期接触厨房油烟、喜欢用高温煎炸食物、做饭时厨房门窗关闭，导致厨房小环境油烟污染严重，烟雾长期刺激造成呼吸系统细胞组织损伤有关。

低剂量CT是筛查肺癌的首选检查

肺癌虽然发病率高，但早期却基本没有临床症状。即使出现咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难、发热等症状，也难以得到重视。只有随着病情的发展，才会出现一系列明显的症状。

如果不幸罹患肺癌，也不必恐慌。经过规范化治疗，早期肺癌的5年生存率可以达到95%以上。但如果查出为晚期，那么5年生存率只有不到30%，所以早发现、早诊断、早治疗是关键。

“目前，低剂量CT是筛查肺癌的首选检查。”王志强介绍，低剂量CT检查可发现0.1～0.5cm的小结节，能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。而体检常用的胸片（X线扫描）只能发现一些比较大或者位于周边的肺癌，小的肺结节和纵隔组织重叠，常规胸片检查无法发现。

他建议，40岁以上人群每两年做一次低剂量CT，如果是长期吸烟、从事高危职业的人群，或者有直系亲属罹患肺癌，建议一年一次。

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