【重庆晨报】警惕这些鼻咽癌症状
2016-01-14
鼻咽癌是位于鼻腔后部、头颅中央的一种恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一。或许你在读完上述故事为这位患鼻咽癌的女孩感到遗憾的同时，也感到疑惑：癌症患者不都是中老年人吗？年纪轻轻的青少年，也会得癌症吗？
事实上，这是大家认知上的一个误区。虽然一般来说，鼻咽癌的发病率从30岁到50岁是一个高峰，16岁左右发病年龄算比较小了，但从案例上看，恶性肿瘤发病率有年轻化的趋势，儿童肿瘤的发病率是相当高的，青少年尤其体现在鼻咽癌、肺癌和血液肿瘤方面。
早诊早治，五年生存率80%以上
在很多人的意识里，癌症就是绝症。得了癌症就真的生命所剩无几了吗？答案是未必。不同部位、不同类型、不同期别的癌症，它所带来的生存期是千差万别的。
或许你对“五年生存率”有所了解。五年生存率是指某种肿瘤经过治疗后，患者生存五年以上的比例。因为某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，而60%—80%的转移和复发，都是发生在治疗后两到三年这个时间区域，只有小于10%发生在治疗后五年之内。所以，临床上，如果肿瘤治疗后五年内没有复发，以后复发的可能性就很小了。
早期治疗的鼻咽癌治愈率较高，五年生存率可达80%以上，复发率相对其他肿瘤低，但前提是首程治疗要彻底，并且病情获得完全缓解，还要保持一种健康的生活方式。
所以，鼻咽癌并没有想象中那么可怕，相反，由于鼻咽癌长期生存率效果都比较好，各地的肿瘤医院都会办一些鼻咽癌病友联谊会，邀请已治愈的曾经的患者和正在治疗的患者和家属一同参加，这对在治的病人是一种鼓舞和激励。
喜食咸腊、吸入石棉可诱发鼻咽癌
作为一个健康人，有什么方法可以预防自己得鼻咽癌呢？鼻咽癌的病因是什么？
鼻咽癌的发病因素是多方面的，主要体现在遗传、病毒和环境因素三个方面。首先，鼻咽癌具有种族易感性和家族聚集性现象。事实上，肿瘤都有一定的家族性。所以，如果你的家人如兄弟姐妹患了鼻咽癌，其他人的患病概率也会增加，要引起高度重视，都要长期随访，进行肿瘤的筛查。
其次，研究显示，EB病毒感染与鼻咽癌发生关系密切，鼻咽癌病人中EB病毒检出率较高。有些人在接触特殊的外来环境，使体内的免疫系统与EB病毒产生特殊反应而发病。
再次，环境也对鼻咽癌的发病有一定影响。很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、微量元素镍等与鼻咽癌的发病也有一定关系。鼻咽癌又有“广东癌”之称，在我国东南沿海及台湾等地，尤其是广东地区，鼻咽癌发病率特别高，这主要是因为这些地区的居民多有进食咸鱼、腊肉等腌制食品习惯，这些食物中亚硝酸盐含量较高，有致癌作用。有报告显示，这些人移居到海外，发病率随遗传代数逐渐下降，反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。另外，某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，还有工业用的石棉、铬等，长期吸入也有可能诱发鼻咽癌。
16岁女生反复流鼻血 谁知患上了鼻咽癌
个案A
16岁的女生小何是一名高二的学生，某天开始反反复复地流鼻血。老师和家长想着，或许是天气干燥了，流点鼻血，用纸巾把鼻子填上，稍作处理就行了。去医院看了一下，也认为就是一般的鼻粘膜出血。然而，反复流血的状况并未停止，只是大家未引起重视。
过了一段时间，新的问题出现了，小何上颈部出现花生米大小的包块。家长想，是不是淋巴结炎呢？或许是牙齿发炎引起的？于是又去医院看淋巴结炎，就这样断断续续过了半年左右，症状却不见什么起色，脖子上的淋巴结慢慢肿大到三四公分。
后来辗转到了肿瘤专科医院，这个16岁的孩子，既有涕血（一般认为的流鼻血），又有颈部淋巴结的肿大，在医生看来，就是一个典型的、高度怀疑的鼻咽癌症状。通过鼻咽纤维镜果然看到她的鼻咽里有肿块，经过活检，就是鼻咽癌。
个案B
视力模糊越演越烈 鼻咽癌侵犯了视神经
50岁的何女士在一家医院上班（不是医生），本来并不近视的她，某天发觉自己看东西开始模糊。何女士去了眼科，没问题，接着去了神经内科，看是否是大脑里的视神经出了问题，也没有检查出什么。但视力模糊的情况却渐渐加重，各种说法很多，有说是神经炎的，也有说是调节不好、缺乏维生素的，何女士也用了很多药，反反复复治疗，但情况始终不见好转。
一次在看眼科时，一位耳鼻喉老专家提醒她说，你的情况总是不见好转，是不是应该看一下鼻咽的问题，看一看鼻腔。结果一查，就是鼻咽癌，已经四期了。
为什么视力下降被诊断为鼻咽癌？这是因为肿瘤会向其他地方侵犯，侵犯的部位不一样，其表现症状也是不一样的，并且首发症状一般只有一两个。如这位何女士，她的首发症状就是视力模糊，因为肿瘤上侵，大脑里的视神经受到了侵犯。但同时，何女士的经历说明一个非常严重的问题——有些临床症状来了以后，不一定能反应过来这是鼻咽癌。尤其是鼻咽癌由于位置隐蔽，早期症状不明显不典型，临床上容易延误诊断，耽误治疗，这也是为什么说鼻咽癌早期诊断很困难。
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保持鼻咽卫生 少吃咸鱼咸菜
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在对鼻咽癌的预防上，首先，还是要保持健康的生活方式，具体包括：
第一.增强机体抵抗力，加强体育锻炼和室外活动；注意饮食，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，多吃蔬菜、水果；
第二.预防感冒防止EB病毒感染，注意保持鼻及咽喉卫生，少接触污染源；
第三.积极治疗鼻腔及鼻咽部炎性疾病；
第四.如果家族里有鼻咽癌患者，一定要高度重视，要长期随访，进行肿瘤的筛查，如有可疑症状及时就诊检查；
第五.40岁以上人群应按时体检。
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鼻咽癌的这些早期症状 不容易引起重视
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大家都清楚癌症早诊早治会有更好的效果，所以，了解一些鼻咽癌早期症状是十分必要的，如果你或者你的家人出现这类症状时心中要有警惕，以免耽误去医院进行治疗。那么，有哪些早期症状不容易引起重视，却需要警惕是否为鼻咽癌呢？
早期即可发生淋巴转移
1.回缩涕中带血或擤鼻涕带血，时有时无；
2.当颈部有肿块，长淋巴结时，不要想到只是一些炎症。因为鼻咽部淋巴组织丰富，鼻咽癌早期即可发生淋巴转移，最常见的转移部位就是颈部淋巴结，引起颈部淋巴结肿大，表现为无痛、质硬、移动度差的颈部肿块。起始为单侧，继之发展为双侧。临床上以颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%，因此，颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的常见症状，出现颈部肿块应特别警惕鼻咽癌；
3.鼻阻和鼻塞，反反复复鼻塞，没有鼻血，容易当成过敏性鼻炎治；
4.耳鸣、耳闭塞感，听力下降。鼻咽癌肿瘤发生于咽隐窝者，由于靠近咽鼓管咽口，肿瘤发生早期即可压迫或者堵塞咽鼓管咽口，导致中耳鼓室通气引流障碍，引起耳鸣、耳闭塞感，听力下降；
5.头痛（单侧、两侧、偏头痛）；
6.动眼神经受损，眼球内斜、复视（将一个物体看成两个）或视力模糊；
7.声音嘶哑。鼻咽癌发生于鼻咽部，肿瘤可向外侧扩展至咽旁间隙的下颌后区，压迫迷走神经而引起声音嘶哑。另外，鼻咽癌颈部淋巴结转移引起肿大的淋巴结亦可压迫迷走神经而导致声嘶；
8.面部麻木；
上述症状如果出现，并不一定是鼻咽癌，但是需要患者有足够的警惕。虽然早期症状不典型，但如果病人有足够的重视，就有更大的机会尽早得到诊断和治疗，将癌症治愈的希望也就更大。
有可能只在颈部淋巴找到病灶
另外还有一种值得注意的情况，被称为隐匿性鼻咽癌，在临床上也时常会碰到。早期是以颈部淋巴结作为首发症状，颈部淋巴结是鳞癌，但是鼻咽部看不到癌细胞，癌细胞可以埋在粘膜下面，鼻咽很光滑，取活检无法证实癌细胞存在，即没有足够证据。但结合病人的临床症状，高度怀疑是鼻咽癌。这时医生就会十分慎重，需要和患者进行沟通，告诉他们现在的情况和医生的判断，然后提出两种治疗方案，一种是只处理可见病灶，就是颈部淋巴结，另外一种，就是把颈部淋巴结和鼻咽部一起做放射治疗，得到患者和家属的同意后，再进行治疗。
转移率不高 治疗效果较好
鼻咽癌到了中、晚期，上述症状相对比较明显。晚期鼻咽癌可发生远处转移，可转移至全身各个部位，但以骨、肺、肝最为常见，且常为多个器官同时发生，引起胸痛、咳嗽，痰中带血，肝区疼痛，骨痛等，个别病例以远处转移为主要诉求而就诊。这些情况一旦出现，治疗起来更加棘手，效果也不好。
不过，相对有些如肺癌这些肿瘤，鼻咽癌的远处转移率并不高，因为鼻咽癌始终是一种鳞癌，鳞癌只是一种局部生长为主的肿瘤，它在局部可以无限制的生长，但远处转移的可能性不大。而且一旦发生远处转移，鼻咽癌的治疗效果相对于其他肿瘤，也会好一些。
