重庆市肿瘤医院完成市首例全胸腔镜下支气管及肺动脉双袖切手术
2017-12-14
近日，重庆市肿瘤医院完成市首例全胸腔镜下支气管及肺动脉双袖切手术。目前，患者正良好恢复中。
一月前，56岁的刘先生出现咳嗽咳痰，伴有左背疼痛。经检查，刘先生患上了左肺上叶癌，为中央型肺癌且已经侵犯了左肺动脉主干及上叶支气管开口。
市肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强说，如果采取左全肺切除手术，患者术后生活质量极差，一旦右肺有感染或病变，可能直接导致患者死亡。如果采用传统的开胸“双袖切”手术，虽然在充分切除病变的基础上，能最大程度的保留了正常肺组织，但是30cm以上的切口对患者创伤大，不利于术后恢复，甚至可能导致生命危险。
王志强说，胸腔镜下实施“肺叶切除+支气管及肺动脉双袖切”只需在患者体表打三个小孔，为患者达到了最大程度的微创。但是，该术式需在原有腔镜肺癌根治术的基础上，解剖出支气管主干，肺动脉主干等大血管，利用腔镜下血管夹阻断肺动脉后将夹子保留在胸腔，再切断并完成支气管主干、肺动脉主干的精细吻合。
王志强说，腔镜下阻断紧贴心脏发出的大血管且在距离阻断约1cm处彻底切断血管，如稍有操作不娴熟，可能发生大出血，患者将在几分钟内死亡，根本来不及抢救。
此外，血管切断后还需对支气管及肺动脉各自行近、远端的精细吻合，外科医生如果没有先进的理念、过硬的心理素质、扎实的腔镜手术基础及精湛的技术是根本不能完成的。
王志强说，此次成功完成全胸腔镜下“双袖切”手术，标志着我科肺癌外科微创技术已处于国际国内领先水平。该复杂手术的成功开展，对常规肺癌根治术的顺利开展同样具有重要的指导作用。
